中新网上海新闻9月6日电(李秋莹 覃瑜曦)随着人口老龄化和生活方式的改变，心房颤动(房颤)发病率呈急剧上升趋势，其发病率的增长速度超过了心肌梗死和心力衰竭等疾病，已经成为影响居民健康水平提高、阻碍社会经济发展的重大公共卫生问题。
房颤治疗的全流程包括哪些方面？什么样的人需要进行房颤早筛？对此，记者专访上海健康医学院附属周浦医院心内科主任宁忠平教授进行解答，以下为问答全文。
q：介绍一些房颤治疗和管理的全流程？
a：第一个是筛查。我们要把高度怀疑的房颤病筛查出来。一些房颤病人早期没有明显病状表现，医院或者动态心电图中也未捕捉到，但是房颤却是真实存在的，在此基础上，一旦房颤发生就会引起脑梗，部分病人到医院来的时候已经不是以房颤作为第一诊断，而是脑梗为第一诊断，这样的结果是让人难以接受的。所以，早期的筛查也是为了尽量将这些具有隐秘性、重发性的房颤类病人筛出来，使其得到早期的治疗，以防发生不良事件。
第二个是治疗。筛选出来后，我们会根据房颤的严重程度，对病人开展相应的治疗，例如，在房颤对病人心脏结构还未造成重大影响的情况下，我们可以采用导管消融、冷冻消融或脉冲消融等治疗方法，让房颤在一段时间内消失，以避免变成慢性房颤。其次，我们还要预防脑梗的发生，目前，所有的消融治疗只能降低房颤复活率，无法100%地消除房颤，残留房颤仍旧可能导致脑梗发生，因此需要采用左心耳封堵治疗，终身预防脑梗。
第三个是术后管理。病人在消融、封堵治疗后，由于心功能和心脏节律的改变，仍旧可能使病人感到不舒服，因此也要提供一段时间的术后治疗和管理，包括预防房颤复发的药物、保护心功能的药物，甚至可能需要服用一段时间的抗逆药物以防止继发性的血栓形成。同时，术后管理不仅涵括药物，病人的生活方式也同样需要注意，做过房颤消融的病人，一般不主张喝咖啡、浓茶或开展剧烈运动，同样也不主张吃引起心跳加快的保健品和中成药，此外，与常人每日几千毫升的饮水量不同，由于心功能恢复需要一定的时间，对水的负荷量有限，房颤病人在日常生活中也应尽量避免过度饮水。
最后是康复。房颤病的康复有其自身特点，建议患者到有康复条件的医院做康复评估，根据患者的心肺功能状况给予具体康复处方，这样的康复处方通常涵括患者的运动量等等。除此之外，患者还应保持心情愉悦，避免过度劳累或压力，这就是房颤全流程的管理。当然，其中还有一些高危因素的控制，例如高血压、冠心病、糖尿病，都是引发房颤复发的高危因素，这些疾病也需要得到有效控制。
q：体检可以预防房颤吗？
a：正常体检的病人是可以发现一部分的，但是真正房颤的早筛是要看这些病人平时有没有不明原因的心慌症状，或者是有没有排除其他原因的腔梗，老年病人还可能合并了高血压、冠心病、糖尿病之类的疾病，以上这些病人我们都要高度怀疑、高度重视其是否发生过房颤。(完)
专家简介：宁忠平 上海健康医学院附属周浦医院心内科主任，中国医师协会心血管内科医师分会委员、中华医学会心电生理和起搏分会左心耳封堵工作委员会委员、中国医促会心血管疾病预防与治疗分会委员、上海市中西医结合学会心血管病专业委员会介入学组委员、浦东新区心血管病专委会副主任委员、浦东新区心电图专委会主任委员；上海市”首届区域名医“，浦东新区”五一“劳动奖章获得者。
较早在国内开展心脏介入治疗，在冠心病介入治疗，心脏起搏治疗，先心病介入治疗、瓣膜球囊成形术、房颤冷冻消融术等领域有较深造诣，从事心脏介入治疗近30年，累积完成各类心脏介入手术近2万例，尤其对复杂冠脉病变介入治疗、左心耳封堵术经验丰富，指导过国内四十余家医院开展心脏介入手术；是国内最早开展经皮左心耳封堵术专家之一，现为左心耳封堵术全球带教专家。
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编辑：李秋莹
