中新网上海新闻11月25日电(记者 陈静)通过国际先进的大脑半球麻醉(wada)试验，成功为一位12岁药物难治性癫痫患儿离断病灶区域；多学科专家携手为患有罕见重度喉裂、经历多次手术失败的1岁孩子修补喉裂；为脊柱侧弯幅度超过100度的10岁男孩带来回归正常生活的希望……记者25日获悉，上海的医学专家们以精湛的医术让来自各地的孩子获得新生。
国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心成功地为一名12岁的药物难治性癫痫患儿实施了国际先进的大脑半球麻醉(wada)试验，并成功离断病灶区域，标志着医院在儿童癫痫的精准治疗领域又添“利器”，将为更多患儿带去福音。
文文(化名)出生时伴有“脑缺血缺氧”，8月大时父母发现他右手不能抓握。10岁时更是出现了一次无明显原因的意识丧失、四肢抽搐，持续15分钟。之后癫痫反复发作，最多时1天发作4-5次。孩子先后尝试了多种抗癫痫药物，但依然没能遏制病情的进展，发作频率越来越高，程度不断加重，发作时间逐渐延长，右手抓握困难，右腿行走乏力，语言、记忆和其他认知功能均出现了严重倒退。在国家儿童医学中心、上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心，检查结果显示，文文的左侧大脑半球出现大量的癫痫放电，并向右侧半球扩散；左侧大脑半球萎缩伴大面积低代谢。多学科会诊决定，为文文进行外科手术治疗。
一个严峻的问题摆在了专家们的面前——因病灶邻近语言和运动中枢，直接手术切除有导致患儿永久丧失语言、记忆和运动功能的风险。如果患儿处于幼儿期，大脑重塑能力强，患侧大脑半球切除后一般不会导致显著的高级神经功能障碍。但文文目前已经12岁，风险不言而喻。在形成相对精准的手术方案之前，需对双侧大脑半球功能分别进行“摸底”。目前，国际上公认的wada试验可以帮助评估患儿的大脑功能。
wada试验是通过麻醉一侧大脑半球，对患者语言、记忆、运动等功能进行评估，协助致痫灶的定侧工作。 因操作中评估项目较多、操作难度较大，需要神经介入专家紧密配合，因此仅在国内少数综合实力较强的高级别癫痫诊治中心开展。据悉，对于儿童来说，开展wada面临的困难更多——需要患儿在局部麻醉但是清醒状态下进行，由于耗时较长，必须安抚患儿安静卧床，在麻醉药物注射完成后还需要鼓励患儿完全配合语言和运动的评估，同时应对过程中可能出现的癫痫大发作等。
在专家团队和家长的共同努力下，文文的wada试验由神经外科副主任医师梁秦川医生、神经内科主治医师叶晓来医师、放射科副主任医师王谦合作成功完成。
试验结论显示，文文的左侧半球语言和记忆功能均已转移至右侧，虽然左侧仍存在部分运动功能，但可以通过术后康复等手段进行恢复，可为其进行左侧大脑半球离断术。随后，经过充分的术前准备，神经外科梁秦川副主任医师成功为孩子进行了左侧大脑半球离断术。目前，孩子康复顺利，语言和记忆功能均在正常水平。
在国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院， 耳鼻咽喉头颈外科联合多学科专家团队，向难而上，历时4小时成功为一名不到1岁的男宝宝修补喉裂。目前，术后的患儿已经可以经口进食米粉、小勺饮水，基本痊愈。康复后的患儿顺利出院。 这名男宝宝患有罕见重度喉裂，从出生至今，小浩(化名)一直依靠鼻胃管进食，不能经口喂养，经常发生唾液吞咽时的呛咳症状。经历了手术失败后，孩子无法经口进食，且经常发生唾液吞咽时呛咳，遂转而来沪求医。
复旦大学附属儿科医院耳鼻咽喉头颈外科副主任陈超表示，喉裂是一种发病率极低的罕见病，发病率几万分之一，在四个分型里，iii型和iv型的食道气道裂开情况最严重，救治难度也极高。小浩的iii型喉裂治疗手术的容错率极低，在香港接受过一次手术以后，本身的结构和炎症的情况会更加复杂，再次手术的风险和难度也陡增；如果再次手术失败，患儿将面临着死亡风险或日后终身胃造口的情况。
救治团队为小浩量身制定了开放性手术联合内镜下、肋骨支架移植还原环状软骨的手术方案，并做好术前、术中、术后的各种精细化管理。历时4个小时，手术团队成功为小浩修补了喉裂。术后，经过三周的监护、喂养康复治疗，小浩已经可以经口进食米粉、小勺饮水，基本痊愈。
在上海市儿童医院接诊了一位来自青海玉树脊柱侧弯及肺功能异常的10岁藏族男孩。经过医院多学科团队的精心治疗和护理，患者已于近日成功接受了骨盆内固定术和头颅骨盆牵引装置置入术，“力挺撑腰”保障其呼吸功能不受影响，后续将根据患儿恢复情况完成脊柱侧弯矫正手术。
据了解，由于脊柱侧弯严重影响到了孩子的呼吸，多学科专家讨论决定为其行骨盆内固定术和头颅骨盆牵引装置置入术。，骨科、神经外科同台开展手术。术后，神经外科会诊评估颅脑ct未见颅内出血，患儿病情平稳。术后患儿出现少许咳嗽，呼吸科会诊后继续观察上呼吸道症状；康复科会诊指导呼吸训练。目前患儿恢复良好，已经能够下地行走且步态正常，双下肢等长，肢体活动良好。目前医护人员鼓励患儿下地活动，并继续观察他的上呼吸道症状，后续将继续为其安排做脊柱侧弯矫形术，确保其能够像正常孩子一样奔跑在雪域高原。(完)
注：请在转载文章内容时务必注明出处!
编辑：陈静
